Zu Beginn jeder Krebsdiagnose stellt sich jeder Betroffene die gleiche Frage: Was genau habe ich und in welchem Stadium von Hodenkrebs bin ich? Wie gefährlich sind diese mutierten Zellen in meinem Körper? Was sagen meine Tumormarker Hodenkrebs Werte aus? Was sind normale Turmormarker-Werte bei Hodenturmoren?
Ich habe meinen Krebsblog in zwei Bereiche aufgeteilt:
Welche Tumormarker gibt es bei Hodenkrebs?
Tumormarker sind Substanzen, die entweder vom Tumor selbst produziert oder vom Körper als Reaktion auf die Anwesenheit von Krebs freigesetzt werden. Bei Hodenkrebs sind spezifische Marker wie Alpha-Fetoprotein (AFP), Beta-humanes Choriongonadotropin (Beta-hCG) und Laktatdehydrogenase (LDH) wichtig für die Diagnose, die Überwachung des Behandlungserfolgs und das Erkennen eines möglichen Rückfalls.
Hier findest du ein Auflistung welche Keimzelltumore beim Mann vorkommen können. Zusätzlich wird gezeigt, welche Hodenkrebsarten positive Tumormarker haben (+)
Ich habe eine Tumormarker-Werte Tabelle erstellt, um dir Einblick in die Rolle der Tumormarker bei Hodenkrebs zu geben. Die Tabelle stammt aus diesem Artikel.
| AFP (Alpha-Fetoprotein) | β-HCG (Beta-humanes Choriongonadotropin) | LDH (Laktatdehydrogenase) | |
| Histologischer Subtyp | – Dottersacktumor – Embryonalkarzinom | – Chorionkarzinom – Embryonalkarzinom – Seminom | – Unspezifisch – Alle Subtypen im späteren Stadium |
| Halbwertszeit | 5 – 7 Tage | 1 – 3 Tage | 24 Stunden |
| Klinische Bedeutung | Schließt Seminom und pure Chorionkarzinom aus | Bei Vitaler Bedrohung hinreichend. | Nur bei metastasierten Non-seminomen wichtig |
| Andere Ursachen | – Leberzirrhose – GI-Tumor | – Marihuana-Missbrauch – Hypogonadismus – GI-Tumor | – Entzündung – Zelluntergang |
Die Halbwertszeit beschreibt wie schnell sich ein Wert halbiert, wenn er nicht mehr nachgebildet wird. Wenn also die Quelle (der Krebs) für die Erzeugung von Beta-HCG gestoppt ist, halbiert sich der Werte alle 1-3 Tage, bis er auf 0 oder den Ausgangswert gesunken ist. Dadurch kann eine Verlaufskurve gebildet werden, die zeigt, ob der Tumormarker auf den Normalwert sinkt oder ob die Absenkung schwächer als gedacht ist oder sich sogar umkehrt. Dies würde darauf hindeuten, dass noch Krebszellen im Körper vorhanden isnd.
Was sagen die Tumormarker bei Hodenkrebs aus?
Bei Hodentumoren können die Tumormarker wichtig werden. Darunter fallen die Blutserum-Werte Beta-HCG (= Choriongonadotropin) und AFP (= Alpha-Fetoprotein). Falls diese über dem Normbereich liegen, wird davon ausgegangen ist, dass im Körper noch aktiver Hodenkrebs ist. Allerdings kann es auch andere Gründe für die Erhöhung geben und nicht bei jedem Hodenkarzinom steigen die Marker.
Was sind die Normbereiche für Hodenkrebs Tumormarker?
- Beta-HCG oder β-HCG (humanes Choriongonadotropin): < 5 mIU/ml. Dieser Wert ist beim Mann bis auf Hodenkrebs fast nicht vorhanden. Frauen bilden diesen Wert in der Schwangerschaft, weil er etwas mit den ursprünglichen Keimzellen zu tun hat. Wenn der HCG-Wert beim Mann erhöht ist, spricht viel für einen Tumor. Allerdings erzeugt nicht jeder Hodentumor erhöhte Werte.
- AFP (Alpha-Fetoprotein): < 9 ng/ml. Wenn der Wert höher ist, kann das auf Hodenkrebs hindeuten. Allerdings ist der AFP-Wert unspezifisch. Auch Leber oder Medikamente können diesen Wert erhöhen. Außerdem steigt der Wert nicht bei jedem Hodenkrebs an.
- LDH (Laktatdehydrogenase): Normwert: < 248 U/I. Wenn der Wert höher ist, kann das auf Hodenkrebs hindeuten. Allerdings ist der LDH-Wert ebenfalls unspezifisch. Ältere Entzündungsprozesse im Körper können den Wert ebenfalls erhöhen. Außerdem steigt der Wert nicht bei jedem Hodenkrebs an. Der Wert wird eher eingesetzt, um den Therapieerfolg zu beurteilen.
- Es gibt einen neuen Marker, der per quantiativer PCR nachgewiesen werden kann: miR-371a-3p in der microRNA. Dieser M371-Test hat eine höhere Sensitivität (90%) und Spezifität (94%) als die anderen Tumormarker. Allerdings ist er noch nicht kommerziell verfügbar und kein Standardtest! Hier ist ein Aktueller Artikel zu der Thematik: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30875280/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30875280/
Was ist das Hodenkrebs-Staging?
Das Staging von Hodenkrebs ist der Prozess der Bestimmung des Ausmaßes und der Ausbreitung des Krebses im Körper, basierend auf Faktoren wie der Größe des Tumors und seiner Ausbreitung auf Lymphknoten oder andere Organe. Diese Einteilung hilft dabei, die geeignete Behandlungsstrategie zu planen und eine Prognose für den Patienten zu erstellen.
Wieso hat man die TNM-Klassifikation eingeführt und was ist der Vorteil?
Die Schulmedizin und Onkologie (=Krebsärzte) haben für die Beantwortung dieser Frage das Diagnose- und Prognosesystem: TNM-Klassifikation erstellt. Die Buchstaben der TNM-Klassifikation stehen für die englischen Wörter „tumor“ (Tumor), „node“ (Lymphknoten) und „metastasis“ (Metastase) und beschreiben damit drei wichtige Faktoren in der Einteilung eines Tumors.
Durch eine einheitliche Beschreibung erhalten alle Beteiligten die gleichen Informationen über die Ausbreitung der Erkrankung, es kommt zu weniger Missverständnissen. Der Krebsinformationsdienst hat dies gut zusammengefasst:
- Behandelnde Ärzte können die Therapie genauer auf den einzelnen Patienten abstimmen, wenn sie wissen, wie weit dessen Erkrankung fortgeschritten ist.
- Mithilfe des TNM-Systems können Ärzte und Wissenschaftler Behandlungsergebnisse und Studiendaten besser miteinander vergleichen. Ist der TNM-Status eines Betroffenen bekannt, lassen sich auch Therapie-Empfehlungen aus Leitlinien leichter auf seine konkrete Situation übertragen.
- Der Informationsaustausch zwischen nationalen und internationalen Behandlungszentren wäre ohne ein einheitliches und weltweit anerkanntes System der Tumorklassifikation kaum möglich.
Wofür stehen die Abkürzungen beim Hodenkrebs-Staging?
- T beschreibt die Größe des Ursprungstumors, auch „Primärtumor“ genannt.
- N gibt an, ob in benachbarten Lymphknoten Krebszellen gefunden wurden. Krebszellen breiten sich gerne im Lymphsystem aus und lagern sich in den Lymphknoten an.
- M beschreibt, ob Krebszellen auch in anderen Körperregionen oder Organen vorhanden sind. Man spricht dann von „Fernmetastasen“.
- S gibt die Tumormarker im Blutserum an. Für die S-Klassifikation ist der Nadir (= niedrigster Wert) nach Orchiektomie (= Hodenentfernung) ausschlaggebend.
T: Primärtumor.
- T0: kein Anhalt für Primärtumor
- Tis: nicht-invasive Keimzellneoplasie (GCNIS)
- T1: Tumor beschränkt auf den Hoden und Nebenhoden, keine Gefäß- oder Lymphinvasion.
- T2: Tumor beschränkt auf den Hoden und Nebenhoden mit Gefäß- oder Lymphinvasion, oder Infiltration der Tunica vaginalis.
- T3: Invasion des Samenstrangs
- T4: Invasion des Skrotums
N: Lymphknotenbefall.
- N0: keine befallenen Lymphknoten
- N1: radiologisch vergrößerte Lk kleiner 2cm (cN1), maximal 5 Lymphknotenmetastasen unter 2 cm Durchmesser (pN1).
- N2: radiologisch Lk-Durchmesser zwischen 2–5 cm (cN2), oder mehr als 5 befallene Lymphknoten unter 2 cm Größe (pN2), oder extranodale Infiltration der Lymphknotenmetastase (pN2).
- N3: Lk-Metastasen größer als 5 cm
M: Fernmetastasen.
- M0: keine Fernmetastasen
- M1: Fernmetastasen
- M1a: nicht regionale Lymphknotenmetastasen, Lungenmetastasen
- M1b: andere Lokalisationen als M1a
S: Tumormarker im Serum – Ab wann sind Tumormarker erhöt?
- S0: alle Tumormarker im Normbereich
- S1:
- S2:
- S3:
TNM-Klassifikation + Pathologie + Tumormarker = finale Staging
Mit dem TNM-System ist der Hodenkrebs aber noch nicht vollständig beschrieben. Neben der Größe und der Metastasen ist die Krebsunterart wichtig. In der Pathologe (= Gewebeprobe) wird geschaut, aus welchen Zellen das Hodenkarzinom besteht. Die Leitunterscheidung für den Hodenkrebs ist seminom oder non-seminom.
Zusammen mit der TNM-Klassifizierung, der Pathologe und den Tumormarkern wird das finale Staging des Hodentumors gemacht. Das Staging ist somit eine Klassifikation und folgt der Tumorstadiengruppierung nach UICC 2017. Die jeweilige Einteilung gibt eine statistische 5-Jahres-Überlebensrate an und bestimmte die Therapie. In der Onkologie gibt es immer bis zu 4 Krebsstadien. Wobei Stadium 4 immer das gefährlichste und mit der schlechtesten Prognose ist.
Bei einem Stadium 1 Krebs kannst du Hodenkrebs nur mit eine Hodenentfernung besiegen. Danach muss allerdings eine Wait & See Strategie gefahren werden.
Ab Stadium 2 wird häufig eine PEB-Chemotherapie nötig.
Fazit zu den Tumormarkern bei Hodentumoren & Staging bei Hodenkrebs
- Die Tumormarker können leicht erhoben werden und helfen bei der Verlaufskontrolle. Je nach Tumortyp können diese Anschlagen oder nicht. Sie sind aber nicht der einzige Faktor für die Bestimmung von Hodenkrebs
- Bei Hodenkrebs sind spezifische Marker wie Alpha-Fetoprotein (AFP), Beta-humanes Choriongonadotropin (Beta-hCG) und Laktatdehydrogenase (LDH) wichtig.
- Das Staging soll herausfinden wie weit der Hodentumor fortgeschritten ist. Dazu wird das Gewebe untersucht, die Bildgebung gemacht (MRT, CT, Ultraschal) und und die Tumormarker erhoben.
- Auf dem Staging basiert der Therapieplan und die entsprechende Chemotherapie.
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Hier ist noch ein Artikel zu Hodenkrebs Symptomen.
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